医院外一科成功救治91岁高龄急性梗阻

5月25日凌晨零点30分,我院外一科门诊接到电话,91岁的高龄患者贾某因腹痛、黄疸并伴有高烧,需要住院治疗。入院后见患者精神萎靡、面色蜡黄、腹痛难忍,体温高达39.1度,查彩超发现胆囊内充满型结石,胆总管内探及0.9cm结石,肝内胆管及胆总管明显扩张。该患者4年前就患有胆总管结石,因高龄,基础情况差,医院均未作根治性手术,长期处于痛苦之中。

夜班医生和护士接到病人后初步考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,因该病属普外科急重症、死亡率极高,且患者高龄,更是险上加险。在立即报告上级医师并迅速完善相关检查后,给予心电监护、吸氧、告病重、抗炎、补液、保肝等支持对症治疗。经积极抢救后患者体温下降至38度,检查结果回示发现患者肝功差,蛋白低,血象高,低钠、低钾,心肺功能不佳。上级医师会诊后表示患者病情危重,随时可能出现低血压、感染性休克危及生命,急诊手术是挽救患者生命的唯一方法,但手术风险极大,有可能下不了手术台。科主任反复向患者家属告知病情,说明病情严重性,并请麻醉师评估患者情况后表示风险极大,与家属耐心沟通交流后,家属表示愿意与医护共同承担责任,并肩面对风险。

25日中午患者被送入手术室进行手术,当打开腹腔后主刀副主任医师汝祖平发现腹腔内粘连严重,肝脏、网膜、胃、肠道完全粘死,就像书被沾了水后失去了一页页的清晰结构,再难以翻开,分离相当困难,一个不注意就会损伤周围脏器,对患者造成副损伤。在路江鸿副主任医师、李继松主治医师、王绍清住院医师的协助下,汝祖平副主任医师仔细分离粘连带,小心翼翼分离至胆囊及胆总管,整个手术过程非常艰难,最终将胆囊切除、取出了胆总管内结石。手术非常成功。

目前患者已手术后10天,在外一护理团队耐心、专业的护理治疗下,老人精神状态明显好转,体温正常,腹痛缓解,脸上经常露出笑容,已能独自下床活动,各项化验指标也在明显好转。

该患者的成功抢救,不仅展示出了我院外一科团队高超的临床技术,也体现了默契配合的团队合作精神,这也将进一步促进我院的医疗技术、专业水平、服务治疗更上一层楼。

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