胆汁返流性胃炎伴浅表性胃炎,治当补血益脾
今天
汤某，男，57岁，农民。主诉：患病有6年余，曾服胃铋治，甲氢咪呱，吗丁啉，三九胃泰，中药（不详）等治疗，效果不佳。作胃镜检查：胃粘膜红白相间，大部分以红主，胃小脘粘膜以白为主，粘膜水肿，并有散在出血点，局部有陈旧性出血斑痕，十二指肠充血，胃内有胆汁瘀积。诊断为胆汁返流性胃炎，浅表性胃炎，十二指肠球炎。刻诊：胃脘疼痛，时隐时剧，夜间痛甚，嘈杂，心悸，头昏目眩，四肢无力，面色萎黄，大便溏薄，舌淡，脉弱。辨证：脾胃血虚，瘀血内阻。治当补血益脾，祛瘀通络。处方以当归散加味。方药：当归15g，黄芩9g，白芍12g，川芎10g，白术15g，丹参12g，蒲黄10g，五灵脂12g，黄芪12g，炙甘草6g。3剂，日1剂，分二次煎合并分三服。二诊：诸证俱减，又以上方5剂。之后累计服药近40余剂，病证全部消失，2个月后经胃镜复查，胃粘膜恢复正常，十二指肠充血水肿消失，随访一年，未再复发。按：胃痛日久而虚，虚则气血生化不足，血虚不能荣泽脉络而干涩，血行不畅而瘀阻，由此而变生血虚血瘀病理病证。治疗此证单补血易留瘀，单祛瘀易伤血，其治必当补血祛瘀并行。方中当归、白芍补血生血，善治血虚；白术、黄芪、炙甘草益气补脾胃，使补血药得气而化生；丹参、五灵脂、蒲黄、川芎活血化瘀；与当归、白芍相用，补中有活，祛中有益；黄芩清瘀中之热。诸药相伍，补血不留瘀，祛瘀不伤正，以达血得补，瘀得去，新血生，病证除。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络，侵权删）
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