长期患有肠炎的患者常见并发原发性硬化性胆

来源:MedscapeReutersHealthInformationByWillBoggsMDJuly18,

挪威的研究报告称:在12个长期患有肠炎(IBD)的患者中就会有一位患有原发性硬化性胆管炎(PSC)。

“我们对这么多病人都有PSC的胆管征象表示惊讶,没有任何关于PSC实际的临床或生物学上的证据,”阿克斯胡斯大学医学院及奥斯陆大学的AidaKapicLunder博士说。

PSC是一种胆道的慢性炎症性疾病,能够最终导致肝功能衰竭和癌症。肝移植是唯一能够根治其的治疗方法。

约50%到80%的PSC患者也患有IBD,且在溃疡性结肠炎患者中PSC的患病率预估从0.8%变化到5.6%,在克罗恩氏病患者中的患病率从0.4%变化到6.4%。

Lunder博士的团队运用挪威东南部的炎症性肠道疾病研究的数据,根据例IBD病人初诊后的20年的磁共振造影中PSC的病变频率及分布来进行估算。只有约2/3的病人(n=,68.5%)在20年的随访中接受了MRC。

24例患者(7.4%)筛选出了PSC胆管病阳性,包括7例以前诊断为PSC的患者(2.2%)。2额外的患者是随后被诊断除了PSC,所以最终PSC的患病率是8.1%(26/)。

根据胃肠病学杂志6月21日号线上报告:PSC样胆总管病变在克罗恩氏病中的发病率(9.0%)要比溃疡性结肠炎(6.8%)高,且女性(9.2%)要比男性(5.9%)常见,但这些差异中没有一个具有统计学意义。

PSC的存在与在溃疡性结肠炎患者中大范围的结肠炎有有关,但结肠受累的程度和患有克罗恩氏病但不患有PSC的病人很像。

值得注意的是,PSC更常见于患有慢性病的人群和在诊断为IBD之后的第一个五年连续较高程度使用类固醇药物的病人。MRC研究成果和其他IBD药物或生物治疗无关。

肝酶升高只在已确诊PSC的患者中表现明显。

在随访时间中期3.2年中,四位患者,17次检查(23.5%)说明了肝内胆管扩张增大。只有三位患者经历了短暂的肝酶升高。

“比起以前的认知,PSC在患有IBD的人群中要更常见,”Lunder博士断定。“临床和造影结果并不常是密切相关的。”

她说:“我们并不提倡患有IBD的患者检查PSC,但是MRC应该被考虑作为后续检查的一部分。现在诊断临床症状不明先的PSC对患者并没有什么好处。当然,如果有有效的治疗方法出现,这也可能会改变。”

GideonHirschfield博士,英国伯明翰大学的自身免疫性肝病学教授,说:“了解IBD病人真正的PSC患病率非常的有帮助,它帮助我们更好的表达这一疾病。”

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