病例分享
年11月4日，53岁的张某珍女士因胃部不适来到山医院肝病科就诊，问诊得知，她于年9月就因肝炎待查曾在我院某科住院治疗，检查提示ANA(+)AMA(+),肝功：ALP：99.3，IgG：18.31，腹部超声显示胆囊壁毛糙，胆囊壁多发隆起性病变（息肉可能），已被诊断为原发性胆汁性胆管炎。
针对病人的病情，我们给予她熊去氧胆酸胶囊及甘草酸制剂抗炎保肝治疗，同时采取中医辨证施治方法，予以小柴胡汤合六君子汤加减清肝利胆，疏风健脾，其中尤以疏风治“风”为特色与关键。用药后病人的症状有了明显缓解。
此后，以上述方案为基础，加减治疗半年时间，再次来院复查时，检查结果提示AMA转阴，肝功生化未见明显异常。根据复查结果，给予她中西医结合巩固治疗4个月后，复查提示抗体全部转阴，肝功生化正常。嘱她减量服用熊去氧胆酸胶囊，中药给予滋补肝肾为主，佐以疏风利胆，巩固治疗3个月后停药。
停药6个月后复查，抗体阴性，且没有不适症状，最终临床治愈。
近年来，我们运用中西医结合方案，治疗原发性胆汁性胆管炎，治愈病例累积越来越多。01
什么是原发性胆汁性胆管炎？
原发性胆汁性胆管炎（PBC）旧称原发性胆汁性肝硬化，是一种以胆汁淤积为特点的慢性、自身免疫性肝病。如果治疗不及时，可导致广泛性肝内小胆管破坏、胆汁性肝硬化甚至肝衰竭。原发性胆汁性胆管炎过去属于少见病，常被归结为不明原因肝硬化，而随着免疫学的发展、自身抗体检测及肝活检术的广泛开展，对该疾病的认识不断深入和诊疗水平的不断提高，该病检出率、确诊率逐年上升。
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原发性胆汁性胆管炎的诊断标准
如具备以下三项诊断标准中的两项即可诊断PBC：
1．存在胆汁淤积的生化证据，以碱性磷酸酶（ALP）明显升高为主。
2．AMA、AMA-M2、GP、SP之一出现阳性。
3.肝组织学检查符合PBC改变。
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原发性胆汁性胆管炎的症状
PBC发病隐匿，早期症状不明显，容易误诊、漏诊，导致很多患者错过了最佳治疗时机，如您符合以下情况应引起重视，医院专科就诊：
1.多见于中、老年女性。
2.ALP升高为特征的反复肝功异常，超声提示肝纤维化、肝硬化。
3.乏力、纳差，不明原因黄疸，皮肤瘙痒，部分女性闭经时间提前。
4.常与其他免疫性疾病如类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等并存。
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原发性胆汁性胆管炎的治疗
目前熊去氧胆酸是唯一推荐的治疗PBC的药物，但西医普遍认为该病一般不能达到治愈目的，需要长时间维持治疗。近年来山医院肝病科的临床诊疗实践证明，该病结合中医治疗，效果显著，可明显缩短疗程，提高疗效，甚至达到治愈目标。
对于肝功异常的中老年女性应注意排除PBC，一旦确诊，应及时就诊肝病专科，中西医联合治疗，事半功倍，获益良多。
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