反流性食管炎右上腹胀痛半年,伴欲呕,舌质

唐某,男,42岁。

右上腹部胀痛半年,伴欲呕,行胃镜检查示:十二指肠球炎,非萎缩性胃炎伴糜烂,反流性食管炎。

刻诊:上腹部胀痛,欲呕,且胸骨下有堵塞感,无吞咽困难,纳差,小便可,大便溏,舌质淡红苔薄白,脉弦。

辩证:胃气虚弱,痰浊内阻,治法:益气和胃,降逆化痰,方以旋覆代赭汤加减。

方药:旋复花10g,代赭石20g,柴胡、陈皮、香附各10g,厚朴20g,枳实15g,海螵蛸20g,鸡内金15g,山药20g,10剂,水煎服。

二诊:上腹胀痛大减,无欲呕,纳增,患者病程日久易伤阴,故以原方加白芍15g,甘草6g以酸甘化阴,10剂。

三诊:上腹胀痛已愈,胸骨后已无堵塞感,纳可,小便可,大便溏,继原方去白芍,加白芨15g,莲米20g以健脾护胃,7剂,后患者病愈出院。

西医治疗

胃液及胆汁反流是本病的主要致病因素,而LES压力降低、食管廓清能力下降是引起本病的主要原因。

故临床上常运用中西结合方法治疗本病,西药多用抑酸剂(如质子泵抑制剂)及胃粘膜保护剂以抑酸护胃;小剂量抑酸剂对于胸骨后及上腹部的烧心、灼热感能很快起到抑制作用;

必要时配合促进胃动力药以增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空;

从而减少胃内容物的反流,每可提高疗效,且中西医结合治疗更降低了西药单独使用的副作用。

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