一直以来，对不明原因的肝功能异常患者及脂肪肝、乙肝等患者都会反复提到一个检查——肝脏穿刺活检。很多患者乍一听，都紧张的“肝儿颤”，担心肝穿会有危险。其实，恐惧往往来自认识上的误区，肝穿其实没那么可怕，那么，肝穿究竟是什么？哪些患者需要做肝穿？哪些患者不能做？肝穿需要多长时间？今天带着这些问题，医院病理科医师韩晓艺带我们来认识一下“肝穿”吧！
什么是肝穿？肝穿安全吗？
肝穿全名是肝脏穿刺活组织检查，是一种检查方法，医院一般是采用超声引导下经皮肝脏穿刺活检，即使用专用的肝脏穿刺枪经皮肤进入肝脏获取穿刺组织标本，再送到病理科，病理科对标本做出病理学诊断。病理学检查是很多疾病诊断的金标准，其诊断价值高，具有其他检查不能代替的确诊价值。
很多人比较担心肝穿的安全性，其实大可不必！肝穿手术是比较安全的，对肝脏损伤非常小，穿刺时间通常在10分钟左右，但需要注意的是，做完后需平卧6小时左右，24小时内不要洗澡。
哪些患者需要行肝穿检查？
肝穿的适应症很广泛，理论上来说，不明原因的肝脏疾病都需要完善病理学检查。主要有以下几种情况：
①不明原因的肝功能异常、肝脾肿大、肝硬化
②乙肝患者为明确肝脏病变程度以确定治疗方案
③怀疑自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等
④怀疑遗传代谢性肝病，如Wilson’s病、遗传性血色病等
⑤怀疑酒精性肝病及非酒精性脂肪性肝病
⑥怀疑肉芽肿性肝炎
⑦怀疑药物引起的肝损伤
⑧肝脏占位性病变以明确病变性质
⑨肝移植术后患者，怀疑排斥反应或感染等并发症
哪些患者不能行肝穿检查？
①凝血功能异常患者
②病情较重，如肝功能衰竭或大量腹水
③肝外胆道阻塞患者
④细菌性胆管炎患者
肝穿病理报告需要等多久？
病理检查不同于常规的检验，具有一定的特殊性，肝脏穿刺组织需经过固定、脱水浸蜡、包埋、切片、一般染色、特殊染色及免疫组化等步骤，然后人工显微镜阅片，并且经过上级医师审核，如有疑难病例，可能还需要全科会诊讨论。所以一般来说，肝穿病理报告等待时间比较长，需1周左右。
病理科韩晓艺/文
专业审核：病理科主任医师孙磊
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