胃脘堵闷隐痛3年,慢性萎缩性胃炎伴胆汁
中科携手共抗白癜风 http://m.39.net/disease/a_5792156.html患者，男，48岁。主诉：中止胃脘堵闷、隐衷3年，加剧伴烧心、泛酸1个月。现主症：胃脘痞闷、隐衷，饭后尤甚，伴随烧心、泛酸，时有嗳气，病情每因情志欠佳而加剧，口腔溃疡一再发生；口干口苦，心烦易怒，不思饮食，入眠艰难，大便质黏，偏干，排便不爽，二三日一行，舌暗红苔黄腻，脉弦滑数。胃镜示：慢性减弱性胃窦炎伴胆汁反流。病理示：胃角、胃窦中度慢性减弱性胃炎伴重度肠化，部份呈瘜肉样增生，上皮不模范增生Ⅰ～Ⅱ级。西医诊断：慢性减弱性胃炎伴胆汁反流（重度肠化，Ⅰ～Ⅱ级不模范增生）中医诊断：痞满。诊疗轨则：化浊解毒，疏肝理气和胃。方用：藿香15g，佩兰15g，滑石15g，茵陈15g，黄连9g,龙胆草15g，砂仁12g，枳实15g，厚朴15g，当归15g，白芍25g，郁金15g，柴胡12g，延胡索15g，合欢花15g，海螵蛸20g，瓦楞子20g，全蝎9g，蜈蚣2条。日一剂，水煎取汁ml，分迟早两次温服，连服21剂。二诊：胃脘痞闷、嗳气有所减少，隐衷及烧心改革不显著，仍口干，口腔溃疡面减小，胃纳增，夜寐转好，大便偏稀，排出畅通，舌红苔薄黄腻，脉弦滑。原方去滑石、龙胆草，加鸡内金15g，香附15g，乌梅12g继服两周，并嘱患者调情志，节饮食。三诊：胃脘痞闷较前显然减少，隐衷及烧心缓和，口腔溃疡已愈，胃纳可，夜寐安，心情可，大便质可，日一行，舌苔较前变薄，病情显然减少。继以上方去海螵蛸、瓦楞子，加三七粉3g，紫苏15g，川芎12g继服两周，以后患者每两周复诊一次，先后共服药1年余。复查胃镜示：慢性非减弱性胃炎；病理活检示：胃黏膜慢性炎症，原有肠上皮化生、异型增生消散，病告全愈，随访于今，未见复发。按：方中茵陈、黄连、全蝎、蜈蚣清热利湿解毒，当代药理研讨说明全蝎、蜈蚣有较强的抗肿瘤效用；藿香、佩兰、滑石、砂仁芬芳运脾化湿祛浊，理气和胃，脾升胃降功用复原，气机起落进出复原一般，湿浊得化；当归、白芍、香附、柴胡疏肝理气，调畅气机；远志、合欢花解郁安神，调动情志，合欢花解郁理气安神。不光擅疗脾胃郁热蕴结致使的气机异常、起落不利激发的郁结胸闷之疾，亦擅治虚烦不眠、忘记多梦之症；海螵蛸、瓦楞子清胃制酸止痛，三七粉活血祛瘀生新。当代药理研讨可增多黏膜血流量，修理黏膜损伤，全方共奏化浊解毒、疏肝解郁之功。注：文章实质仅供参考，如需采用请征询业余医生。
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