急性胰腺炎下治疗原则amp预后
急性胰腺炎专题
治疗原则预后不良判断依据
SIMers
治疗原则
?轻症急性胰腺炎
原则减轻腹痛、减少胰腺分泌、防止并发症
1、卧床休息
2、禁食
3、鼻胃管引流
4、补足血容量和维持水、电解质平衡，热能供应
5、对症止痛治疗
6、可应用抗菌药物
7、胃酸抑制药物并非必要
?重症急性胰腺炎
一、内科治疗
1、监护治疗
2、积极补充有效血容量
3、镇痛
4、营养支持
5、抗菌药物
6、针对急性胰腺炎发病机制的治疗措施
7、中医中药
二、内镜下治疗
对于怀疑或已经证实的，如果符合重症指标，和／或有胆管炎、黄疸、胆总管扩展或最初判断单纯性胰腺炎、但在保守治疗中病情恶化的，应在ERCP下行鼻胆管引流或EST使胆道紧急减压引流及去除嵌顿胆石（24-48h）
三、手术治疗
1、感染性胰腺坏死－坏死清除手术
2、胰腺脓肿－手术引流或经皮穿刺引流
3、胰腺假性囊肿－手术治疗、经皮穿刺引
流或内镜治疗
4、诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔
或肠坏死者行剖腹探查
预后不良因素
白细胞升高/ml
血糖持续10mmol／L
血钙2mmol/L
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