感谢常德二院王斌老师提供病例并主持
晴朗21:16
骨皮质内，有光滑的骨膜反应，周围水肿，未累及骨髓。考虑骨化性纤维瘤，鉴别非骨化性纤维瘤，嗜酸性肉芽肿，纤维骨皮质缺损
弱弱的强光21:16
继续
源21:17
骨样骨瘤
晴朗21:17
至少定性骨良性病变
刘阳21:19
LCH
弱弱的强光21:19
对
刘阳21:20
鉴别骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤、骨纤
晴朗21:20
从周围水肿，支持lch。
晴朗21:20
从骨膜反应看似乎良性骨肿瘤
弱弱的强光21:21
脓肿不考虑
刘阳21:21
病变骨膜呈层状、范围广泛、临近软组织肿也明显
葛英霖21:23
为什么不考虑脓肿呢？
弱弱的强光21:24
肌骨群义工葛英霖?[爱你]葛英霖21:24
里面有增强扫描吗？
晴朗21:24
局限骨皮质的脓肿？太局限了
弱弱的强光21:25
没做增强
葛英霖21:26
常规考虑骨样骨瘤没有问题，不过就是这个形状有点呈现梭形，一般骨样骨瘤都是圆的
葛英霖21:26
里面有一个点状高密度，不知道是死骨还是钙化
刘阳21:27
葛英霖21:28
LCH单发于皮质的罕见
晴朗21:28
嗯
肌骨群义工葛英霖?[强]弱弱的强光21:28
骨样骨瘤Mrt2高信号不符合吧
葛英霖21:30
对于信号不太了解
夏威夷的风21:34
夏威夷的风21:34
支持骨样骨瘤
源21:37
不知临床有什么症状
刘阳21:37
骨髓腔内范围这么广泛
刘阳21:37
弱弱的强光21:38
骨样骨瘤髓腔水肿这么明显不像
高chpin21:40
是多些，但并非绝对
高chpin21:43
这个骨膜反应仅位于股骨外侧，骨内膜无，与骨样骨瘤不太一样
弱弱的强光21:43
有没有老师分析一下这几个鉴别要点
高chpin21:44
为什么不提供病史？
夏威夷的风21:44
骨膜反应比较成熟，倾向于良性病变
高chpin21:44
会不会一种感染？
致远21:44
支持brodies骨脓肿
夏威夷的风21:44
有可能
夏威夷的风21:44
需要临床支持
葛英霖21:44
软组织貌似也有改变
高chpin21:45
低毒力感染？
邓启付21:45
慢性骨皮质脓肿
刘阳21:46
不是刚才否定了脓肿么
刘阳21:55
有病理结果没？
guijing21:55
低密度中心的高密度灶怎么解释呢
邓启付21:56
骨样骨瘤和慢性骨皮质脓肿都可以有中心高密度灶。
弱弱的强光21:57
发结果了
邓启付21:57
慢性骨皮质脓肿中心高密度灶边界不是很规则，是死骨
弱弱的强光21:57
慢性骨髓炎并脓肿
弱弱的强光21:58
做手术了的
源22:01
慢性骨脓肿与骨样骨瘤难鉴别
邓启付22:07
骨样骨瘤的瘤巢一般呈圆形或椭圆形，而骨皮质脓肿病灶形态多样；其次骨样骨瘤的瘤巢中央常见骨化及钙化灶，而骨皮质脓肿多密度较均匀，即便有死骨形成使病灶密度不均匀，但这些死骨形态多变，有“碎屑样”、“线样”，且死骨多偏心性位于病灶一侧。还有临床也不一样。
致远22:18
那个脓肿是不是有微骨折
刘阳22:19
好病例，学习了
弱弱的强光22:19
前几天我们群讲这个病例
致远22:21
邓启付22:25
其实第二个病葛老师一开始就说不能排除脓肿。还是葛老师V5
葛英霖22:27
因为用骨样骨瘤不好解释外形，边缘也不是太规则
葛英霖22:28
偏科严重，磁共振经验太差
刘阳22:28
基础理论扎实，思维清晰，有理有据
肌骨群原滋原味读片记录呈现给您，识别上图白癜风医院电话北京治疗白癜风费用要多少钱