我院成功开展首例
双镜联合治疗胆囊合并胆总管结石微创手术
近日，我院普通外科运用腹腔镜联合胆道镜技术，成功实施首例双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石手术，为71岁高龄“胆囊结石合并胆总管结石、梗阻性黄疸”患者进行了微创手术，患者术后第一天即可下床活动和进食，恢复良好。
近年来，随着微创手术的发展，腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊结石的“金标准”，我院自年开展此项技术以来，成功开展余例。但胆囊结石合并胆总管结石技术难度大，传统以开腹手术为主，开腹手术对患者创伤大，恢复慢，住院时间长。随着人们对微创需求增加，医院一般采取分次行微创手术的方式，第一次用十二指肠镜取出胆总管结石（ERCP），第二次行腹腔镜胆囊切除术（LC），但两次手术又增加了病员的痛苦、增加了住院时间。而且行ERCP术破坏了奥迪氏括约肌的功能，术后返流性胆管炎发生率高。增加了发生胆管病变的风险。
我院普外科今年二月份新购进一台胆道镜设备，在院普通外科副主任徐洪雨和主治医师赵凯及管海涛、宣登如医师团队共同努力下，在熟练掌握腹腔镜和胆道镜的基础上，将二者结合，成功的完成了我院首例双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石微创手术（LC+LCBDE），是医院开展此项技术的医疗机构，也是我院微创技术上的一次突破，既减轻了病人痛苦，又减轻了病人经济负担，为息县的老百姓带来了福音。
LCBDE的适应对象为：1.胆囊结石合并胆总管结石；2.胆总管直径1.2cm；3.心肺功能良好，能耐受气腹者；
我院首例腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔
普外科徐洪雨医疗团队在手术室积极配合下完成了建院以来首例腹腔镜下十二指肠穿孔修补术，胃十二指肠溃疡穿孔是常见的急腹症之一，年轻人多见。由于起病急、病人痛苦难忍，除少数病人通过非手术保守治疗成功外，大多数病人采用传统开腹探查切口进行手术治疗。除了穿孔修补，还要腹腔广泛冲洗，所以手术切口要足够大，术后切口疼痛、感染、裂开机会大，还会造成术后肠粘连、肠梗阻。传统胃十二指肠穿孔修补术多为上腹部切开长约12cm伤口，甚至更长，创伤较大，腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术多采取3-5孔进腹腔，可以集诊断和治疗予以一体，可以全腹腔探查肝胆胃十二指肠，小肠大肠，盆腔器官，腹腔全范围冲洗引流，术毕多在腹腔广泛冲洗引流，在肝胃间隙留置引流管。
年法国医生Mouret首次开展了腹腔镜下溃疡穿孔修补术，但国内临床普及远远落后于腹腔镜胆囊。究其原因：一、起病突然、症状重，病人只要求尽快解决痛苦，没有选择。二、急诊首诊医生资历相对较浅，没有可以腔镜修补的概念。三、穿孔修补要有熟练的缝合技术，冲洗腹腔不同部位要有很好的方向感，其难度超过常规胆囊手术。
我院普外科副主任徐洪雨、赵凯、管海涛、宣登如医师团队在熟练掌握腔镜下缝合技术的基础上不断创新，完全具备在急诊任何时候做这种手术的能力。腹腔镜微创手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔，病人痛苦少、并发症低、疗效和开腹手术相当，在确诊的同时完成治疗，避免因误诊而对病人造成更大的创伤。有经验的腔镜外科医生，在穿孔修补的同时行选择性迷走神经切断术，防止溃疡病的复发，达到治愈的目的。
普通外科-
通讯员：赵凯
编辑：唐楠
审核：杜勤
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