结石病越来越年轻化，不再是成年人的专属，各类结石病严重影响着无数人的生活和工作。以胆囊结石为例，我们一起来谈谈，如何治疗既患胆囊结石又患胆总管结石的患者？
若是患者同时得胆囊结石和胆总管结石，这种情况治疗难度还不算太大，常见的治疗方案主要有四种：一步法；两步法；三镜联合；保胆取石。四种治疗方案都有哪些优缺点，该如何做出正确的选择呢？
1、一步法
所谓一步法，首先切除胆囊，胆管上开个小口，经过小口用取结石的网子套出结石，胆管里放一个“T”形管子引流胆汁，“T”形管子带40天后拔除。
优点：同时解决胆囊和胆管问题，一步到位。没有打开胆管开关，不影响胆管开关功能是其最大优点。如果结石取干净，胆管下端开关良好，可以不带T管（约50%）。
缺点：约一半的病人可能要带T管40天，不能随便淋浴，稍微影响生活质量。胆管太细（小于5毫米）的病人不适合。
适用于：无论结石大小、多少，胆管直径大于5毫米的病人。
一步法开刀和打洞（腹腔镜）手术均可选，我推荐打洞（腹腔镜）手术，因为腹腔镜（打洞）手术是微创手术，具有创伤小，恢复快，病人痛苦小，伤口不容易感染等优点，当然也有手术时间较开刀手术长，费用较开刀手术高，以前多次开腹的病人由于腹腔粘连严重不适合打洞手术。
2、两步法
什么是两步法：先做一个经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），镜子走到胆管下端开关处，找到开关，打开“开关”，用取结石的网子套出胆管的结石。恢复一两天后，再打洞切除胆囊。
优点：不用带T管40天，生活质量高是其最大优点。胆管太细（小于5毫米）的病人也能做。
缺点：胆管下端的开关被人为打开，部分病人的开关功能可能会受影响。
适用于：胆管细，结石小（1厘米以内）的病人。
两步法可以先做ERCP，也可以先切除胆囊。多推荐先做ERCP，因为若ERCP不成功（成功率90%），还可以选一步法，相当于做两次手术。若先切除胆囊，ERCP如果不成功，还得再做一次胆管切开取石手术，相当于要做三次手术。
3、三镜联合
什么是三镜联合：在杂交手术室，先做一个ERCP，镜子走到胆管下端开关处，找到开关，打开开关，用取结石的网子套出结石。然后在杂交手术室立刻打洞切除胆囊。联合应用ERCP、腹腔镜、胆道镜这三种镜子同时解决胆囊结石和胆总管结石。
优点：同时解决胆囊和胆管问题，一步到位。不用带T管40天，生活质量高是其最大优点。胆管太细（小于5毫米）的病人也能做。
缺点：胆管下端的开关被人为打开，部分病人的开关功能可能会受影响。
适用于：胆管细，结石小（1厘米以内）的病人。
三镜联合需要有杂交手术室，医院能做的。
4、保胆取石
什么是保胆取石：首先在胆囊上开个小口，经过小口用取结石的网子套出胆囊内的结石，缝合胆囊的口子。然后在胆管上开个小口，经过小口用取结石的网子套出结石，胆管里放一个“T”形管子引流胆汁，“T”形管子带40天后拔除。
优点：同时解决胆囊和胆管问题，一步到位。保留了胆囊，病人心理得到安慰。
缺点：胆囊没有切除，病根还在。今后可能会复发，小的胆囊结石又容易掉到胆管里，引起胆管结石。
适用于：年纪轻，胆囊收缩功能正常，不同意切除胆囊的病人。
以上推荐的四种治疗方式，主要是为既有胆囊结石又有胆总管结石的患者提供帮助。这类患者朋友并不在少数，胆囊内的结石掉落在胆总管这种可能性也比较高。最后，希望这类结石病患者早日在专业医生的帮助下，恢复健康。