今年72岁的单大爷回忆起十几天前的惊险就医经历仍然心有余悸。“我平时身体挺好，有胆结石的事也有7、8年了，虽然医生也跟我说过要定期检查，近些年没怎么疼，我甚至都忘了，可这次没想到就是这些石头，差点要了我的命！”
单大爷平时挺注意养生，随着年龄越来越大，为了就医方便，还专门跟女儿把房子调换了一下，因为女儿医院比较近，平时有个头疼脑热的抬腿就到了。转眼进入盛夏，每年和老伴到乳山过夏天也是单大爷的常规活动，今年也不例外，6月21日，单大爷和老伴坐车抵达乳山。也不知道是旅途劳累，还是饮食不规律，从到了乳山开始，单大爷就觉得上腹部不舒服，医院检查，做了CT确诊为胆总管结石伴急性胆管炎，当地医生建议抓紧转院。
得知情况后，单大爷的女儿急忙医院肝胆外一科副主任刘钊医生，刘主任看了患者的电子胶片后也建议即刻住院，并按照急诊流程为患者协调了床位。第二天晚上，家人开车将单大爷从乳山接回了济南，并住进了肝胆外一病房。
当天晚上值班的李传智医生接诊患者后，经查体发现患者病情进展迅速，已经出现急性化脓性胆管炎症状。但是由于患者有高血压、糖尿病、陈旧性脑梗死等基础疾病史，且近些年持续服用阿司匹林，如果立即手术治疗则术中出血风险较大，入院后患者马上停用阿司匹林，夜间临时给予抗生素、营养支持等治疗。
胆总管结石的凶险程度是让单大爷一家始料未及的，也是让他们感觉当天能住进病房是明智的选择。凌晨3点钟，单大爷突然出现高烧、寒战，意识开始不清醒，李传智医生立即给与降温、抗感染等对症处理。老人的情况稍有缓解，体温也逐渐开始下降。鉴于老人的病情，第二天经病例讨论后，决定立即予患者胆囊穿刺引流减压（PTGD）先将阻塞胆汁排出以缓解病情，上午9点，穿刺术顺利完成，单大爷的情况也逐渐稳定下来。
随着各项检查结果和治疗的推进，肝胆外一科徐立友主任、刘钊副主任及医生团队开始为单大爷制定手术方案。鉴于老人年龄大，慢性疾病多，炎症重，虽然实施ERCP胆总管取石+腹腔镜下胆囊切除术最为安全、稳妥，但是这样病人的治疗时间长、花费较高，经过反复考虑，大家决定直接实施腹腔镜下胆总管切开取石+胆囊切除+T管引流术。经过与家属沟通，家属充分信任肝胆胰外一科团队的技术，完全同意手术方案。
*资料图片
7月1日上午，在麻醉医师胡凡艳，手术室护士刘峻岭和郭岩的配合下，徐立友主任团队经过3个小时顺利完成手术。当单先生的女儿看到取出的十余枚结石，最大的都跟鹌鹑蛋一样，也庆幸老人这次治疗和手术的及时。
随着术后恢复，单大爷的身体越来越好，出院前他对肝胆胰外一科团队表示感谢，还高兴得拉着大家合影，并表态，今后一定按照医生的要求，按时复查，注意饮食和休息。
*术中取出的部分结石
据刘钊副主任介绍：人们平常所说的“胆结石”，它是指胆囊、胆总管、肝脏等部位发生了结石。根据发生结石的部位，胆石症可分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石或者上述多部位同时并发胆石等类型。
“胆结石”对人体的危害可以归纳为急性和慢性两个方面：
急性症状包括：一、引起结石所在部位的感染，严重者可以导致胆囊或胆管化脓、黄疸、感染性休克，严重者可危及生命；二、结石梗阻并发急性、重症胰腺炎，严重者也会危及生命。
慢性症状包括：一、影响肝脏功能，结石长期梗阻胆管可以引起疼痛、部分肝叶萎缩、肝脓肿、胆汁性肝硬化等；二、结石长期摩擦胆囊腔内壁及胆管内壁，易引发结石所在部位的慢性炎症、增生、粘膜变性，严重者可发展为肝脏、胆道系统的恶性肿瘤。
总的来说胆石病可以采用的外科治疗方法包括：胆道镜取石、经上消化道十二指肠镜胆总管取石（ERCP)、腹腔镜联合胆道镜保胆取石术、腹腔镜联合胆道镜胆道切开取石术、腹腔镜胆囊切除术以及腹腔镜肝叶切除术等方法。制定的治疗方案一定要体现病人利益为第一原则，根据病人胆石病类型、位置、有无合并症等具体情况来综合分析、决定。
所以，建议患胆结石的病友：一、如果发现自己有胆结石，一定要早诊早治、勿拖延；二、如果胆结石暂不需外科治疗或因个人原因暂无法接受外科治疗的，一定要定期来院查体，检查结石及所在部位管腔、内壁、周边组织的变化，并向肝胆外科医生咨询。
徐立友·主任医师
徐立友，医院肝胆胰外一科主任，主任医师、教授、硕士研究生导师，留学欧洲归国专家。
中国医师协会内镜医师分会微创保胆专业委员会委员；山东省医学会外科分会副主任委员；山东省外科手术学组组长；山东省医师协会肝胆外科分会副主任委员；山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会副主任委员；济南医学会普外专业委员会主任委员。
擅长应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜微创技术治疗肝胆胰肿瘤、胆道结石病，成功实施山东省首例肝移植手术。在济南市率先开展了：腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），腹腔镜左右半肝/肝段/肝叶切除术，腹腔镜保留脾脏胰体尾肿瘤切除术，腹腔镜脾脏切除+断流术，腹腔镜高位胆管癌切除术及先天性胆总管囊肿切除、联合肝脏分割与门静脉结扎的分步肝切除术（ALPPS）等手术，填补济南市技术空白并取得了良好的效果。
应用腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石、胆囊息肉患者采用“微创内镜（保胆）取石/息肉摘除手术”，既保留了胆囊的功能，又达到治疗该病的目的；至今已成功施行该类手术近万例。
门诊时间：周三上午
刘钊·副主任医师
刘钊，副主任医师，医学博士，肝胆胰外一科副主任。
擅长应用腹腔镜技术治疗肝胆胰外科疾病，尤其在腹腔镜微创手术治疗肝胆胰肿瘤疾病、联合应用胆道镜诊治肝胆系统结石等方面取得了优异成绩。
门诊时间：周一上午
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初次排版、校对：陈尔东
二次审核：徐立友
最终审核：赵梅
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