瘙痒是如何“摧残”肾友的？
有肾友说：“皮肤瘙痒难以忍耐，总是忍不住想要去抓，去挠。因为痒而难以入睡甚至晚上被痒醒，再次进入睡眠又很难”。
可见不少肾友由此导致的情绪抑郁、沮丧、焦虑不安，尿毒症皮肤瘙痒真的已经“折磨”了很大一部分肾友了！
那么到底是什么原因导致的瘙痒？又有什么办法能有效缓解呢？
造成尿毒症瘙痒的原因多且复杂，常见原因有皮肤干燥症、神经组织病变、炎症状态、高钙高磷、毒素沉积、甲状旁腺功能亢进等。
目前尿毒症皮肤瘙痒以药物治疗为主，还要加上饮食、运动、心理等非药物干预配合才能达到更好的效果！相信大家对于非药物干预已经有一定的了解，所以今天就来讲一讲尿毒症瘙痒（UP）的相关药物治疗的一些研究成果吧：
首次批准成人血液透析患者CKD相关性瘙痒的里程碑药物——difelikefalin
年8月，静脉注射difelikefalin在美国被批准用于治疗成人血液透析患者中与慢性肾脏病(CKD)相关的中重度瘙痒。
静脉注射的difelikefalin也已在其他国家用于接受血液透析的患者中，以评估与CKD相关的瘙痒症治疗的效果。欧盟上市的监管审查与日本的第三阶段试验正在进行。在瘙痒适应症方面，包括与特应性皮炎、背痛麻痹性皮炎或原发性胆汁性胆管炎相关的瘙痒；口服difelikefalin制剂的临床研究也正在进行。期待它能尽早在中国上市，解决我国肾友的皮肤瘙痒问题！
01
他克莫司
研究认为尿毒症瘙痒的基础治疗为改善皮肤的干燥状态，如局部涂抹润肤乳和婴儿润肤油等以改善皮肤的水合状态，此外还可局部涂抹一些软膏。他克莫司能通过抑制Ｔ淋巴细胞活化，同时抑制皮肤肥大细胞及嗜碱性粒细胞中已合成介质的释放，而发挥其抗炎、抗过敏的功效，因此有研究者将其应用于尿毒症瘙痒的治疗并取得良好疗效。
02
加巴喷丁和普瑞巴林
加巴喷丁是目前治疗尿毒症瘙痒（UP）认可度最高的药物，加巴喷丁最初被作为一种抗惊厥药物而研发，因其具有中枢神经系统钙离子通道阻滞剂的作用。对神经性疼痛具有镇痛效果，研究发现瘙痒与疼痛有共同的神经传导通路。这可能是加巴喷丁用于治疗尿毒症瘙痒的原因。多项研究发现，每周三次透析后给予-mg的加巴喷丁能改善尿毒症瘙痒症状，常见的不良反应为头晕及嗜睡。而普瑞巴林与加巴喷丁的作用机制类似。
03
碳酸镧或（碳酸）司维拉姆
主要针对高磷引起的皮肤瘙痒。肾友可在避免食用高磷食物（坚果、杂豆类、乳制品、海鲜类、动物内脏、可乐、巧克力、外卖等）的基础上，加上烹饪时注意降磷技巧，并随餐服用降磷药。血磷下降，相关瘙痒也会随之减轻。
爱肾提示
尿毒症瘙痒的防治，需要多学科协作，多种干预方式优势互补，以更好地在临床实践，有效缓解终末期肾脏病患者的瘙痒症状，提高生活质量，肾友可在临床医生的指导下合理选择药物！
-参考文献-
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