么是视神经炎

本文导读:视神经炎多数病因是视神经的原发性脱髓鞘病变,什么是视神经炎,一起来看看吧。

  视神经炎是常见的急性视神经病变,多见。二青壮年。其发病率约为5/100000,流行时发病率可达l15/100000,l女性发病率较男性高,男女比约为1:3。平均起始发病年龄为30岁左右,患者中包含儿童和老年人。北美研究文献中,女性忠者占77%,白种人占85%,患者平均年龄为32岁。l884年Nettleshis首次描述了视神经炎,视神经炎即成为一个多世纪来眼科医生常用的诊断名词。视神经炎通常被认为是视神经的感染所致,但事实上大量的病因学研究已经证实,多数病因是视神经的原发性脱髓鞘病变,与多发性硬化(MS)病理生理改变相同,而和感染或非脱髓鞘病变的非特异性炎症的病理生理改变不同。对于典型的炎性脱髓鞘性视神经炎患者,做系统的检查临床诊断价值不大,在尚来确诊或双侧视神经病变的情况下,视觉诱发电位(VEP)检查可以辅助诊断。多数视神经炎患者,在经过治疗或未经治疗情况下,经过一段时间会有明显的视力恢复。

  北美研究中80%思者3周后出现视力改善。如果5周后无视力改善,医生会重新考虑诊断。大部分患者视力提高可发生在发病的前两个月内,进一步的视力改善可发生在发病后1年。95%患者在应用或未用类固醇激素治疗的情况下,1年后视力提高至≥20/40,50%患者提高到≥20/20,仅有2%患者视力≤20/200。然而,多数视神经炎患者持续存在视功能障碍,包括相对性瞳孔传入障碍,色觉障碍,以及对光的强度感减弱。视神经炎治愈后的患者,在劳累或发热后可出现~过性的视力下降。MRI检查可以判断视神经炎患者是否发生MS。MRI正常者5年内出现MS的几率为1%~15%。MRI检查T2:可见损伤灶≥3个者,5年内出现MS的几率为5O%。MRI正常者10年内出现MS的几率为22%,MRI检查T2:可见损伤灶≥1个者,lO年内出现MS的几率为56%。甲基强的松龙可降低视神经炎患者随后2~3年内MS的发生率,但对5年之后的发生率不起作用。单症状视神经炎在MRI T2.像中可出现异常。MS的两大常见症状的另一表现为间歇性眼肌麻痹。大部分球后视神经炎MRI可以发现视神经增粗,信号增强。MR正常的患者,发生MS的几率较低。

(责任编辑:林小萍)








































































































































































































































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