解读内镜下逆行胰胆管造影术的奥秘

本文导读:内镜下逆行胰胆管造影术,是继消化道内镜技术的进步发展起来的胰胆系统直接造影的研究方法,越来越受到医学界的重视和关注。

   内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP) 是继消化道内镜技术的进步发展起来的一种胰胆系统直接造影的研究方法,于1968 年Mc Cune等首次介绍。经过30 余年的发展,对提高胆胰疾病的诊治水平发挥了重要作用。

  「适应证」凡胆胰疾病及疑有胆胰疾病均属ERCP 适应证。一般多在B 型超声检查之后,根据提示的病变确定检查的指征和重点。如疑有胆道系统结石、肿瘤、梗阻性黄疸、炎症性狭窄、慢性胰腺炎、胰腺癌以及壶腹区病变等均适于ERCP 检查。

  「禁忌证」

  1 。严重病例、心肺功能不全不能耐受内镜检查者。

  2 。对碘剂过敏,无法进行造影检查者。

  3 。精神异常或极不合作者。

  4 。上消化道梗阻无法插镜。

  5 。急性胆道感染或胰腺炎(结石嵌顿所致急性胰腺炎不属检查禁忌)。

  「 方法概要」

  1 。检查前准备

  ( 1 )有条件者先作胃肠造影了解患者解剖特点,有否不适合此项检查的上消化道畸形、狭窄及术后改道等。

  ( 2 )向患者解释检查的目的、意义和方法,使之消除顾虑、主动配合。

  ( 3 )阅读ERCP 检查清单,简要询问病史,作必要体检,了解检查的指征,有否危险性和禁忌证。

  ( 4 )检查前禁食、禁水8 小时。

  ( 5 )术前作碘过敏试验。

  ( 6 )术前肌注阿托品0 .5mg、地西泮5mg ,估计手术难度大、时间长者亦可建立静脉通道,静脉给与上述药物。

  ( 7 )咽部麻醉方法与胃镜俭查术相同。

  ( 8 )检查十二指肠镜及配件,如胃镜检查术前准备;并准备好造影导管、造影剂,枪查X 线机的性能。




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