1、急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是
A.腹肌紧张
B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性
D.闭孔内肌试验阳性
E.阑尾点固定性压痛
2、急性阑尾炎早期脐周或上腹疼痛的原因是
A.胃肠功能紊乱
B.内脏神经反射
C.躯体神经反射
D.阑尾位置变动
E.阑尾管壁充血
3、某患者，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中，右下语颤增强。叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音，可诊断为
A.右下肺炎
B.右侧胸腔积液
C.右侧气胸
D.肺气肿
E.右支气管扩张
4、异位妊娠时最常见的部位是
A.盆腔
B.卵巢
C.输卵管
D.腹腔
E.子宫残角
5、护理该患者时最应注意
A.转移注意力
B.建立良好的关系
C.协助患者料理生活
D.运用良好的沟通技巧
E.医护一定要保持一致
答案和解析
1、E
右下腹固定的压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。虽然压痛点可随阑尾位置的变异而改变，但是压痛始终在右下腹一个固定的位置上。阑尾化脓、坏疽时可伴有反跳痛、腹肌紧张(腹膜炎)。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成。故最有诊断意义的体征是E，而其他选项则可作为辅助诊断。
2、B
由于内脏神经反射所以在阑尾炎早期出现的是脐周或上腹部疼痛。
3、A
右下肺炎的体征为视诊右侧呼吸运动减弱;触诊气管居中，右下语颤增强，两侧呼吸运动度不等;叩诊右下肺部为浊音;听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音。右侧胸腔积液患者气管移向健侧，右侧语颤减弱，听诊呼吸音减弱。右侧气胸患者气管移向健侧，右侧语颤减弱，叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱。肺气肿患者胸廓外形为桶状胸，呼吸运动双侧减弱，气管居中，语颤双侧减弱，叩诊为过清音，听诊呼吸音减弱。
4、C
异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、子宫残角，其中输卵管妊娠占95%～98%。
5、E
在病人疑病的相关问题上，要遵循科学依据，医护一定要保持高度一致，防止医源性的不良影响。此题应该选择最佳答案E。
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