昨天和大家说不要相信提前查分、改分的消息，有人回复「你不说我都忘了」，这才是考完后的最佳心态。也有人说「去年的证还没领呢」，这个你还是问问所在单位或当地卫生局比较靠谱。
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男，28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨快3年。近2日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予
A．病灶刮除、植骨
B．死骨摘除术
C．切开引流
D．穿刺抽脓
E．抗结核药物
C
专业综合-外科学-运动系统-骨与关节感染-慢性血源性骨髓炎
患者为慢性血源性骨髓炎，窦道形成，反复排出脓液及死骨，X线检查见死骨而无包壳形成，近期症状加重考虑为慢性骨髓炎急性发作，①包壳尚未完全形成、②炎症急性发作是手术禁忌证，此时有积脓应切开引流，故本题应选C项。
慢性骨髓炎在病变不活动时可无明显症状，仅有局部肿胀、表面粗糙、肢体增粗及变形；如有窦道形成则伤口长期不愈、偶有死骨排出；因局部感染灶未治愈，机体抵抗力下降时可有急性发作，表现为局部疼痛、皮肤红肿热压痛，体温升高，可有全身中毒症状。炎症长期反复发作可致肢体功能受限、肌肉萎缩、病理性骨折、关节挛缩僵硬等。
诊断主要依靠病史及临床表现，经窦道排出死骨是特征性表现，X片可了解有无死骨、死骨形状数量大小、包壳形成情况等。
治疗以手术为主：
①手术治疗原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭无效腔；
②有死骨形成，有无效腔及窦道流脓者均应手术；
③急性发作是不宜作病灶清除术，以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流；大块死骨形成而包壳未充分生成者不宜手术取出死骨，须待包壳生成后再手术；
④手术方法包括清除病灶、消灭死腔和伤口的闭合。
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