杨先生年轻时，由于生活条件不好，吃饭经常饥一顿饱一顿，人到中年，杨先生靠着自己的积蓄和努力，开了一家早餐店，终于过上了小康生活。
经过十几年的奋斗，事业终于红火起来，杨先生也经常忙得脚不沾地，特别是每天早晨上班高峰期，是店里最忙的时候，不要说吃早餐，连喝口水的时间都没有。
忙了大半辈子，杨先生在60岁的时候，把店交给别人打理，过上了悠闲的晚年生活。然而这种闲适的生活没过多久，就被打破了。
去年秋冬时，杨先生总感觉自己肚子有些涨，有点像消化不良。开始时杨先生也没有当回事儿，但是没过多久，杨先生发现自己皮肤开始变黄，并伴随刺痒，家人觉得杨先生身体出了问题，医院就诊。
杨先生一家都没把这问题当做大事，可经过检查，医生确诊为胆管癌，并且已经到达了晚期。癌症，对于任何一个家庭来说，都是晴天霹雳，杨先生一家也不例外。而且医生告诉杨先生一家，杨先生的病情已经发展为癌症晚期，错过了手术治疗时机，目前只能先入院治疗。
随后为了抑制肿瘤的生长扩散，延长杨先生的生命，杨先生开始了痛苦的放、化疗等癌症的常规治疗方法。但不幸的是，最终依旧未能挽救杨先生的性命，杨先生因胆管癌离开了人间。
杨先生从发现胆管癌到去世，仅仅经历了半年左右的时间，胆管癌就是如此霸道。在临床的病例中，有一半以上的胆管癌患者被确诊后，就已经发生了癌细胞的肝转移或血行转移，可以说，已经错过了最佳的治疗时机。
还有一点，相较于胃癌、肝癌、肺癌等常见的癌症，胆管癌并不为人所熟知，甚至很多人从未听说过胆管癌，以为这种癌症并不严重。而事实却非如此，临床上，胆管癌被称为“癌中之王”，其恶性程度很强。
特别是近几年来，各种原因导致患胆管癌的人越来越多，而多集中为中老年人。篇文章，就带大家仔细认识一下，这易被人们忽略的“癌中之王”——胆管癌。
一、胆管癌是什么？
胆管癌就是发生在胆管上皮系统的恶性肿瘤，临床上常见的胆管癌，主要指发生于左右肝管，直至胆总管下端的肝外胆管癌。
根据肿瘤发现的部位不同，又可以分为不同的类型：发生在肝内肿瘤，叫肝内胆管癌；发生在肝门部肿瘤，叫肝门部胆管癌；肿瘤发生在胆总管下端，叫作胆总管下端癌。除此之外，还可以分为上段胆管癌（又称为高位胆管癌）、中段胆管癌以及下段胆管癌，其中以上段胆管癌最为多见，占所有胆管癌的半数以上。
在发病的患者中，仅30%的患者有手术治疗的机会，无法进行手术的患者生存期不足两年。而即使做了手术，患者5年的生存率也不足30%。
所以，这就需要患者足够敏感，尽早发现胆管癌的症状，在癌症一开始就能有所察觉，并及时治疗，才将病情控制在最轻。
二、胆管癌来袭，并非悄无声息，这三个部位会出现“警报”，建议尽早检查
胆囊位于腹腔内，在肝的后方，并且与消化系统毗邻，所以当胆囊或胆管出现问题，最容易受影响的就是肝脏，以及消化系统的相关器官。在胆管出现癌症时，人体并非无所察觉，这些组织和器官会提前预警，一定要足够重视身体的这些变化。
1.出现黄疸。
胆管癌的位置比较特殊，很容易影响到肝脏的正常功能。因为胆管中长出肿瘤，会占据胆管的空间，甚至直接堵塞胆管，肝脏生产的胆汁无法正常通过，胆汁储存在肝脏内，最终随血液循环流向全身，引起全身器官组织的黄染，最终患者出现明显的黄疸。
而且黄疸的严重程度，与胆管堵塞程度，也就是胆管癌的大小，呈正相关。另外，部分患者大便也会变色，成陶土色。或者是皮肤伴随瘙痒症状，这些都是明显的黄疸症状。
2.消化不良等胃肠道疾病。
由于胆管被堵塞，肝脏产出的胆汁，无法正常运输至胆囊进行储存。而胆汁中有消化脂肪类食物重要的酶，胆汁过少，则会出现脂肪类食物的消化吸收出问题，出现脂肪的消化不良。
脂肪在人体内的正常消化途径是：脂肪进入小肠，之后胆囊中的胆汁也进入小肠，开始乳化分解脂肪。长时间脂肪的消化不良，一方面是胃肠道的消化功能受影响，容易出现饭后打嗝、胀气、恶心、呕吐等不适症状，同时因为脂肪并未被完全代谢掉，所以大便经常臭不可闻。
另一方面，脂肪是人体三大能源之一，正常情况下，为人体提供足够的能量，维持大部分组织和器官的正常运转。而如果脂肪消化不良，会出现人体的能量供应不足，所以胆管癌患者体型比较消瘦、乏力，还伴随营养不良。
3.右上腹的疼痛。
右上腹部持续性疼痛，是胆囊癌比较常见临床表现。约有近五分之四的胆囊癌患者都会出现右上腹部疼痛，随着时间的推移，阵发性疼痛加剧，甚至可能放射至右肩及腰背部。特别是到了胆管癌的晚期，随着病情的加剧，疼痛更加剧烈，夜间如果不用药物干预，甚至难以入睡。
特别是在食用大量脂肪类食物后，患者疼痛更剧烈，因为身体的本能，是要分泌更多的胆汁来消化脂肪，可胆汁通往小肠的路径，被胆囊癌阻断，只会不停刺激病变部位，引起疼痛。
除了引起右上腹疼痛外，如果胆囊癌位于胆囊颈部，还会引起急性胆囊炎和胆囊肿大。疾病发展到晚期，在右上腹部，表面不再平坦，变得高低不平，触及质地坚硬的肿块。
以上这三种临床症状，都是胆管癌比较明显的症状，在癌症初期阶段，这些症状可能不太明显，但别掉以轻心。要想过得更舒心，别自欺欺人，为自己的健康负责，所以身体出现异样，最好及时检查治疗。
那么，胆管癌应该做哪些检查，才能确诊呢？
三、要确诊胆管癌，需要做哪些检查？
要判断胆管癌，一般是患者身体出现了疑似胆管癌症状的变化，比如黄疸、腹痛等，但要确诊病情，还需要更精确的辅助检查项目。
医生一般建议先进行抽血检查，包括肝功能检查、CA的一系列检查，判断胆红素和碱性磷酸酶是否增高等。
更进一步，要想更加明确的诊断，还是通过影像学的诊断，包括超声、CT、MRCP等。超声检查可显示扩张的胆管、出现梗阻的部位，甚至肿瘤的形状，由于胆管扩张发生在黄疸之前，所以超声检查，可以早期诊断胆管癌。而CT检查相较于超声，能够更准确的判断出胆管癌的位置、大小，以及肿瘤数量。
在血液和影像学检查后，就能给出胆管肿瘤的明确诊断。但是在胆管癌确诊后，为了后续更好的治疗，还要进行病理活检。
整个胆管癌检查的过程是比较痛苦且漫长的，更不要说是治疗了，所以我们最好从一开始，改变不良生活习惯，远离胆管癌。
四、胆管癌的发生有哪些诱因，应该如何预防胆管癌？
肝癌的诱因之一，是不规律的饮食，经常不吃早餐，或者饥一顿饱一顿，容易影响胆汁的回流和去处。经常高脂饮食，会给身体的脏器增加负担，也会容易引起胆汁分泌过多，进一步导致胆结石的发病率升高，从而增加了胆管癌的发病率。而三分之一的胆管癌合并胆结石。而5%~10%的胆结石会导致胆管癌。
预防胆管癌，首先要从胆管癌的病因着手。
对于能引起胆管癌的病因，最好能定期体检，有问题及时治疗，才能够有效的预防胆管癌的发生。40岁以上的人是重点筛查人群，特别是女性，定期进行B超检查很有必要，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，及时治疗，发现病情有变化应及早进行治疗。
比如患有胆结石，要尽早处理。长期胆管结石反复感染，是诱发胆管癌的最常见因素，有胆道结石的患者做好定期复查，积极处理。
先天性胆管囊性扩张症、乙肝、丙肝病毒感染，以及胆管腺瘤、原发性硬化性胆管炎等也是诱发胆管癌的相关因素，患有以上疾病的患者要积极治疗、养成定期复查的习惯。
其次，预防胆管癌，要养成良好的饮食习惯。饮食不要过于追求刺激，减少辛辣刺激性食物的摄入，少吃油腻、油炸、腌制食品，这些食物含有致癌物质，同时要戒烟戒酒。
注意食物卫生，食物最好熟透后食用，生肉类比如生鱼片，易感染华支睾吸虫，建议少吃。
饮食以清淡营养为主，膳食结构搭配合理，多补充优质蛋白、很多种维生素，养成按时吃饭的习惯，不要饥一顿饱一顿，更不要暴饮暴食。
第三，预防胆管癌的发生，要养成良好的体魄，用积极的心态面对生活。注意锻炼身体，增强身体免疫力，提高人体对抗病毒和炎症的能力。
日常生活，不要总是愁眉苦脸，凡事往好的方向看，用乐观的心态看待生活中出现的问题，与人为善，别斤斤计算。这样，才能保持身体各器官和系统的正常运行，有一个健康的身体。
总结：胆管癌作为恶性程度比较高的肿瘤，从确诊到去世，可以在很短的时间内，杨先生的例子比比皆是。所以，要做好预防工作，当身体发出“警报”时，能做出正确的判断，并进行治疗的治疗。
参考文献：
[1].《什么是胆管癌》幸福家庭.03