胆囊的结构和常见疾病
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胆囊是位于肝右叶下面的一个器官,形状类似于长茄子。其前端圆钝称为胆囊底,中间称为胆囊体,后端狭窄称为胆囊颈,胆囊颈移行为胆囊管,胆囊管的长度约3到4厘米,整个胆囊的容量约40到60毫升。胆囊底和胆囊体的粘膜呈现蜂窝状,其内容纳胆汁,胆囊颈和胆囊管的黏膜呈现螺旋状可以控制胆汁的进出。胆囊结石经常嵌顿于胆囊颈和胆囊管。

胆汁是由肝脏所分泌的。胆汁经胆囊颈排入胆囊管,再经胆囊管流入胆总管,并与胰管共同开口于十二指肠。胆汁在消化过程中的作用主要由其成分胆盐来承担。它对脂肪的消化和吸收具有非常重要的意义。如果缺乏胆盐,食物的脂肪将有40%左右不能被消化和吸收。由于胆汁能够促进脂肪的消化和吸收,对于脂溶性维生素,比如ADEK的吸收也具有促进作用。所以胆汁的缺乏不仅影响脂肪的吸收,从而发生脂肪泻,长此以往还会导致脂溶性维生素的缺乏。在日常饮食中高蛋白食物,比如蛋黄、肉类常引起胆汁的分泌量增多,其次是高脂肪或混合性的食物,而糖类食物对胆汁分泌的影响最小。

胆囊炎和胆结石是外科常见疾病,发病率有逐年上升的趋势。胆囊炎和胆结石往往同时存在。尤其是急性胆囊炎,一般认为急性的胆道感染,最重要最常见的因素就是结石所导致的梗阻。结石导致的胆汁淤积进一步加重胆道感染两者相互影响。胆囊急性炎症的主要表现是右上腹持续性痉挛性疼痛,并可向右侧的肩胛部放射,伴有胆结石常并发胆绞痛表现为恶心呕吐,一部分患者发生胆绞痛后出现黄疸,提示结石已经引起胆道的梗阻,还有一部分患者的胆结石没有明显的症状称为无症状结石,无症状结石者的发现与彩超检查的普及有关。

胆囊结石

临床上胆囊炎的治疗主要是抗炎和解痉,胆结石的治疗主要是排石,具体方式有手术和非手术疗法。关于胆囊炎和胆结石的预防。主要是避免高脂肪餐,避免暴饮暴食,尤其是可以导致胆汁大量分泌的蛋黄和肉类不宜多吃。在已有胆囊炎症,或结石的情况下,过度劳累往往也是诱发疾病发作的关键因素。经常不吃早饭,会导致胆汁排泄障碍,从而析出结晶形成结石阻塞于胆囊管或胆囊颈,所以按时吃早饭对胆囊健康十分重要。如果偶尔有不吃早饭的情况,也要记得喝水,喝水在一定程度上也可以促进胆汁的排泄,从而预防胆道疾病的发生。




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