长沙晚报全媒体记者杨蔚然通讯员陈浪肖强胜
春节临近，各种饭局接踵而来，亲朋好友围坐在餐桌前，推杯换盏、大快朵颐之时，需要警惕一种凶险的节日病——急性胰腺炎。医院肝胆胰II外科主任、主任医师余枭表示，因饮食不当等多种原因引发的这种病，可导致人体高热、休克甚至肾功能衰竭等。如何预防急性胰腺炎？专家建议补充营养、少食多餐、不酗酒及暴饮暴食。
暴饮暴食，公斤的20岁患者跨省转院救治
近日，医院肝胆胰II外科收治了一名从江苏南通来就诊的患者。这名20岁的男性极重度肥胖，体重达公斤，因重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎入院。
医院后，胰腺等多学科综合治疗团队高度重视，组织全院专家进行讨论，为患者制定了精准微创治疗方案，进行了内镜下经胃壁胰腺周围巨大脓肿清创术，术后引流出黑色浓液约毫升。经后续治疗，患者恢复良好，已顺利出院。
医生了解病情得知，上述患者是因暴饮暴食后，出现腹痛、气促就医的。为何腹部这个小小的器官，会如此来势汹汹？
余枭介绍，位于腹腔深处的胰腺，是人体最重要的消化腺。深埋在胃和十二指肠、腹膜的背后，虽说体积不大却隐藏较深。通常情况下，会通过形成胰液，分泌针对糖、脂肪和蛋白质的消化酶。
这些胰酶在刚分泌时，多数是未被激活的状态，进入肠道后被激活发挥其作用。若因某些原因，胰酶被提前激活，或者漏到胰腺或者导管外面，此时腹腔内的各个器官，会像受到硫酸一样被腐蚀，全身炎症反应就会被激活，整个循环系统和远离胰腺的器官都会受损，从而引发高热、休克甚至肾功能衰竭等。
发病时，不仅会引起剧烈疼痛等，轻型的急性胰腺炎主要损害胰腺以及临接的部位，而严重的急性胰腺炎，会伴随着持续的多器官衰竭，以及严重的感染。一旦出现这种现象，患者的死亡率超过30％。因此又被称为“凶恶死神”。
目前，高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者日渐增多，且呈年轻化、重症化态势，有超越酒精性急性胰腺炎，成为第二大病因的趋势。
“春节来临，节日中酗酒及暴饮暴食，要警惕急性胰腺炎，尤其要避免发展成为重症。”余枭提醒说。
胆石疾病女子三餐靠外卖，暴发急性胰腺炎
30岁的方女士，因工作需要经常长时间坐守在电脑前，尤其是年底工作繁忙，一日三餐靠外卖解决，而且爱吃油炸类食品。近期，她因为恶心呕吐、腹痛难忍就诊。经过一系列检查后，方女士被诊断为急性胰腺炎，之前有胆囊炎及结石的基础病。医生建议其立即住院治疗。
“当急性胰腺炎发生时，患者常会以急性上腹痛为首发症状。”余枭说，较为常见的病因包括胆石、蛔虫、胆道感染；大量饮酒、暴饮暴食；高脂血症、高血钙等。腹痛可为钝痛、刀割痛或绞痛，呈持续性，阵发性加重，可伴恶心、呕吐、腹胀、发热。患者入院后多可通过询问病史、查体、胰腺CT、实验室检查等明确诊断。
为什么暴饮暴食、酗酒会诱发急性胰腺炎呢？
余枭解释道，正常情况下，胰管内的分泌压与胆道中胆汁分泌压存在正常压力梯度，不会发生返流，而且Oddi括约肌（在胆总管、胰管的末端，以及壶腹部的周围都有环形的括约肌包绕统称为Oddi括约肌）、胰管括约肌可防止返流。而酒精及大量食物，可刺激胰腺大量分泌胰液，引起十二指肠乳头水肿，Oddi括约肌痉挛，从而使胰管内压力骤升，胰管阻塞，诱发急性胰腺炎。所以，当大量饮酒或高脂饮食后，出现上腹部剧烈疼痛，且止痛药物无法缓解时，需警惕胰腺炎的发生。
因此，当急性胰腺炎发生时，应早就诊、早治疗、早康复，以免病情进展成为重症。
爱饱食的娭毑，急性胰腺炎发病时腹痛难忍
岳麓区70岁的汤娭毑，平时吃饭爱吃得饱饱的，近日因饱食后突发上腹部胀痛，到医院就诊。住院期间血淀粉酶U/L（浓度单位，单位每升），胰腺CT提示胰腺周围毛糙，渗出性改变。结合病史查体可明确诊断为急性胰腺炎。患者诉住院前腹痛难忍，大汗淋漓，经紧急对症治疗，目前预后良好。
“暴饮暴食容易导致肥胖症、糖尿病、高血压等慢性疾病，实际上，暴饮暴食更易引发严重的消化系统疾病急性胰腺炎。”余枭表示。
急性胰腺炎的预后，要依病情的严重程度而论。轻症通常一周可痊愈，其死亡率非常低。重症存在持续性器官功能衰竭，死亡率高。重症急性胰腺炎合并胰腺感染坏死，死亡率极高。
急性胰腺炎该怎么预防？其主要病因有胆道疾病，如胆总管结石、蛔虫等，应尽早进行对症治疗；存在高甘油三酯血症的患者，可先通过低脂饮食、加强体育锻炼来降低血脂，若甘油三酯居高不下，需在医生指导下服用降血脂药物；养成良好的饮食习惯，不酗酒、不暴饮暴食，患过酒精性胰腺炎的病人必须戒酒。
在预防上，重点做好三件事：
补充营养。胰腺炎分为慢性和急性，针对于慢性胰腺炎的预防，首先要补充营养，例如摄入适量的鱼肉、瘦肉、鸡蛋等，因为蛋白质含量丰富，可以提高人体的免疫力。
少食多餐。防止胰腺炎发生的一个重要措施，就是避免吃得过饱，否则很容易给胰腺增加负担，久而久之还可能使炎症出现。同时，平日要少吃油炸、烧烤类食物。
严格禁酒。导致急性胰腺炎发生的一个重要因素就是饮酒，所以，戒酒才能避免酒精对胃肠道带来损伤，同时切忌暴饮暴食。