导语：病毒性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织炎症的感染，咳嗽、咳痰是病毒性支气管炎的常见症状。病毒以及细菌导致的肺部感染是该疾病的常见致病原因，空气寒冷、吸烟、空气污染、过敏等也可能导致发病。支气管炎可分为急性和慢性，急性支气管炎一般预后良好，慢性支气管炎易延迟不愈，预后差。
一、病毒性支气管炎的基本致病原因及风险因素
（一）急性支气管炎
病原体多为流感病毒（A、B）、冠状病毒、疱疹病毒、单纯性疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和二期流感病毒感染的基础上也较为常见。
（二）慢性支气管炎
细菌性感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、娈童菌和葡萄球菌。这些感染性因子可引起支气管黏膜损伤和慢性炎症。
（三）风险因素
1、吸烟与慢性支气管炎的发生密切相关。一个人开始抽烟的时间越早，他抽烟的时间越长，他每天抽的烟就越多，而且他的发病率也越高。在减少吸烟或戒烟后，症状可以得到缓解或消失，情况也可以得到缓解。
长期吸烟易引起支气管黏膜纤毛运动的抑制。黏膜分泌增加，充血，水肿；净化支气管的能力减弱。它也会引起支气管痉挛。上述病理变化可引起支气管产生非特异性炎症，容易引起病毒感染。
2、免疫功能异常、年龄、营养等因素也会增加病毒感染的几率。
二、病毒性支气管炎的常见症状及并发症
（一）常见症状
1、急性支气管炎
如鼻塞、咽部等，其次是干咳或少量黏液，痰逐渐增多，咳嗽症状加重，偶尔伴有血痰。全身症状一般较轻，大多可有轻度至中度发热，在3~5天内恢复正常。同时存在支气管炎，呼吸和咳嗽时胸骨会剧烈疼痛。
2、咳嗽
只有在严重的冬季和春季气候变化或接触有害气体（如吸烟）、夏季或停止接触有害气体（如戒烟）和咳嗽减少或消失之后，才会出现早期症状。随着病情的发展，可四季皆咳嗽，冬季和春季加重。咳嗽一般上午比较重，白天比较轻，睡觉前有咳嗽或痰，痰液咳嗽感觉舒畅，咳嗽减轻。
3、排痰：一般为白色黏液或浆液性泡状痰，清晨排痰较多。再加上感染，黏液进入黏膜化脓或黄色脓痰，咳嗽加重，痰体积明显增大，偶有带血。晚期痰难咳出，粘稠度高。
4、呼吸或气短：当病人有支气管痉挛时，可引起气喘，通常伴有气喘。当伴有缓慢阻塞性肺炎，可有不同程度的呼吸短促；伴随着肺气肿，可能表现为活动后呼吸短促。
（二）并发症
随着病情的进展，梗阻性肺气肿、支气管肺炎、肺心病等严重症状会引起心力衰竭、心力衰竭等。
三、病毒性支气管炎的常见检查手段
（一）医学检查
1、急性支气管炎：听诊双侧肺呼吸音粗大。
2、慢性支气管炎：有哮鸣症状的人可以听到哮鸣，当肺部缓慢受阻时，可能会有延长的呼气期。
（二）实验室检查
1、例行的血液检查
病毒感染时，白细胞计数和分类无明显变化。当细菌感染发生时，白细胞和/或中性粒细胞的数量增加。
2、痰的检查：通过痰涂片和痰培养可鉴别病原体。
四、病毒性支气管炎的诊断原则及常见诊断方法
（一）诊断原则
医生可根据病史、咳嗽、咳痰等症状以及肺部干湿声等症状，结合血常规、痰液检查、胸透等进行临床诊断，并注意排除其他类似症状的病因，如支气管哮喘、肺结核、肺癌等。
（二）鉴别诊断
1、肺结核
除咳嗽、咳痰、全身中毒症状外，如下午低烧、盗汗、疲劳、消瘦、失眠、心悸等，女性患者可能有月经紊乱或闭经。x线胸片主要见于肺顶端或锁骨上下，密度不均匀，可形成腔或肺的弥散。痰中可发现结核杆菌。一般的抗菌处理是无效的。
2、支气管哮喘
这个病人通常有一个明确的历史，个人和家庭过敏症的特点是阵发性喘气。一些哮喘患者具有刺激性咳嗽的特点，粉尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽。检查可有两个肺不满的哮鸣音，血常规IgE升高，支气管激发试验阳性。普通抗生素无效，支气管扩张剂有效。
3、肺癌
咳嗽、咳嗽等症状持续三十多天，可出现咯血和消瘦、食欲不振等全身症状。胸部CT或X线检查可见于肺占位性病变；支气管腔病变可见于支气管镜。
五、病毒性支气管炎的治疗原则及常见治疗方法
（一）治疗的原则
病毒性支气管炎需要及时服用抗病毒药物，如果病毒性支气管炎合并细菌感染，如需要补充抗生素，并对症治疗。
（二）一般治疗
1、病人应适当休息，避免疲劳，多饮水。
2、戒烟，避免吸入有害气体和其他有害粒子。
3、增强体质，防寒保暖，防寒。
（三）药物治疗
1、咳嗽抑制剂
重度干咳或痰少，可适当使用止咳剂，如右旋甲酚、喷妥英钠。对咳痰患者不宜给予可待因等止咳药物，以免影响痰液排出。如果严重咳嗽持续，考虑使用可待因或吸入糖皮质激素来缓解症状。
2、Antiphlegm：咳嗽有痰或痰不咳嗽可以用氨溴索盐酸、溴化物、桃油浸膏等，也可雾化祛痰。
3、哮喘药
短效支气管扩张剂，如β-2受体激动剂，可通过雾化吸入哮喘病人。抗胆碱能药物（异丙托溴铵等）可在效果不显著时使用。一些严重慢性支气管炎急性发作的患者，也可与茶碱类药物如氨茶碱合用。
4、免疫调节剂：对于反复呼吸道感染的患者，可使用免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸、胸腺素等。
六、病毒性支气管炎患者的日常生活管理及饮食调理
（一）生活管理
1、休息和锻炼
把工作和休息结合起来，以避免疲劳。适当的运动，增强体质，提高呼吸道抵抗力，避免和减少这种疾病的发生。
2、生活环境
保持生活环境清洁卫生，经常开窗，保持室内空气新鲜。避免像灰尘和花粉这样的过敏原。使用干净的加湿器保持空气温暖湿润，有助于缓解咳嗽，减少气管内的黏液分泌量。
3、生活习惯
注意个人卫生和体温的变化，及时补充衣服以防感冒。在空气污染或流感肆虐的季节，避免前往人多挤迫的地方或戴上口罩，吸烟者应减少吸烟或戒烟。
（二）食品的建议
1、吃清淡、高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼、蔬菜和水果。
2、多喝温水，有利于痰液稀释，保持气管畅通。
3、部分患者会出现厌食症，应采用少量多餐的方式，提供易于消化和吸收的食物。
七、病毒性支气管炎的一般预防措施
1、积极治疗上呼吸道感染。
2、改善工作和生活环境，净化环境。
3、当空气质量欠佳时，应尽量避免外出，或在外出前戴上口罩。
4、加强锻炼，提高机体免疫力。
5、建议对年轻、年老或免疫力低下的病人进行流感疫苗接种。
结语：病毒性支气管炎主要通过液滴传播，特别是在儿童、老人和体弱者中。经过定期治疗，该病的预后良好。如果不及时治疗，这种疾病就会持续发展，出现危及生命的并发症。严重的症状也会引起心力衰竭、心力衰竭和其他并发症。